糖尿病患者伴有肾病应该如何选择降糖药

发布时间: 2012-11-29      来源:飞华健康网

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糖尿病肾病糖尿病患者常见的慢性并发症,是由于高血糖引发全身性微血管病变的表现之一,主要表现为蛋白尿和渐进性肾功能损害。严格控制血糖,是防止和延缓糖尿病肾病的重要手段。伴有肾病的糖尿病患者在服用药物时应避免加重肾脏损害,并应防止药物在体内过多蓄积而发生严重不良反应。

糖尿病肾病患者在选择降糖药物时也应注意避免加重肾损害,选药时应当在能有效平稳地控制血糖基础上,尽量选择不通过肾脏或少通过肾脏排泄的药物,半衰期较短的药物可以减少药物在体内的蓄积,而避免药物毒副作用的产生。

目前临床常用的降糖药中,糖适平的代谢产物主要从胆道经肠随粪便排出,较少从肾脏排出,是糖尿病肾病首选药物;瑞格列奈主要经胆管排泄,其药物半衰期较短;二甲双胍主要经肾脏排泄,该药本身虽然没有肾毒性,但如果肾功能不全,影响药物排泄,就会在体内蓄积,而导致乳酸性酸中毒等毒性反应;阿卡波糖主要在肠道起作用,经肾脏排泄量极少。糖尿病肾病患者可根据自身病情选择上述降糖药,但如果患者的肾小球滤过率<30毫升/分钟者,就应停止口服降糖药治疗,而改用胰岛素治疗。

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